Николай Осадчий о проблемах сельского здравоохранения

В Москве в Государственной Думе состоялись парламентские слушания на тему: «Доступность и качество медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности».

В мероприятии, которое вел председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Д.А. Морозов, приняли участие и выступили: министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова, заместитель Председателя Госдумы О.Н. Епифанова, руководитель Федерального Фонда ОМС Н.Н. Стадченко, председатель Комитета Госдумы по аграрным вопросам В.И. Кашин, директор Департамента развития села Министерства сельского хозяйства РФ В.П. Свеженец, депутаты российского парламента, представители регионов.

Председатель Комитета по аграрным вопросам, заместитель Председателя ЦК КПРФ Владимир Кашин , в частности, отметил, что проблемы были и остаются острыми, а работать в сельскую местность поедет разве что истинный подвижник. По его мнению, необходима подпрограмма «Сельская медицина» как неотъемлемая часть государственной программы развития здравоохранения в целом, необходимо выделение намного больших бюджетных средств при особо строгом контроле за их использованием. Кроме того, уверен В. Кашин, сельская медицина неотделима от развития села в целом, его социальной и инженерной инфраструктуры. Он предложил обсудить этот вопрос на специальных слушаниях в зале пленарных заседаний Госдумы.

Коммунист-депутат Николай Осадчий , представляющий Краснодарский край, выступая в завершающей части слушаний, выразил мнение, что предложенный проект решения – «Рекомендации» слабо соответствует содержанию и остроте состоявшегося разговора.

— Документ на фоне развернувшейся дискуссии выглядит каким-то приглаженным и почти не отражает проблем, о которых говорили практически все участники слушаний: и гости из регионов, и представитель Минсельхоза, и председатель Комитета по аграрным вопросам В. Кашин, – сказал Н. Осадчий. – Например, тема кадрового обеспечения подробно освещена, а вот такие острые проблемы, как лекарственное обеспечение территорий и недофинансирование отрасли здравоохранения, практически никак не отражены. А ведь поднимать вопрос об увеличении средств на медицину и здравоохранение особенно важно в преддверии обсуждения проекта закона о федеральном бюджете на 2018 год…

***

По завершении слушаний Н. Осадчий представил в редакцию сжатую информацию о наиболее острых, на его взгляд, проблемах, отраженных в выданных материалах и выступлениях участников слушаний. Публикуем соответствующие фрагменты:

Смертность по 2016 году в сельских территориях (14,2 на 1000 жителей) выше смертности в городах (12,6 на 1000). При этот смертность в среднем по России – 12,9. Детская смертность (7,6 на 1000 человек) и материнская смертность (13,6 на 1000) на селе также выше, чем в городах и чем в среднем по России.

Сеть медицинских организаций . В 9,9 тыс. населенных пунктов для населения имеются ограничения и риски по доступности в соответствии с нормативами медпомощи. В 8,9 тыс. населенных пунктов численностью до 100 человек нет доступа к первичной медпомощи (хотя бы в течение часа). 

В 2011-2016 годах число фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и фельдшерских пунктов уменьшилось на 2,3 процента, с 37 тысяч до 36,1 тыс.

С 2012 года, вследствие «оптимизации» структуры и штатной численности работников медицинских организаций, происходит закрытие медицинских организаций, в том числе – единственных в сельских населенных пунктах. Уже в текущем созыве Госдумы в адрес Комитета по охране здоровья поступило более 100 обращений граждан о закрытии в районах и селах поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц. (Полтора года назад, еще в апреле 2016 года, в первом чтении был принят закон, внесенный депутатами всех фракций, который создает преграды для такой «оптимизации» и «реорганизации». Этот закон никак не выйдет на второе чтение).

«Скорая помощь» . Проверки Росздравнадзора показали, что имеются такие нарушения, как работа не в круглосуточном режиме, невыезд в отдаленные сельские поселения; превышение норматива прибытия (20 мин.) до места вызова, требующего помощи в экстренной форме; плохие дороги и износ санитарного автотранспорта; нехватка выездных бригад и недостаточная подготовленность кадров.

Дефицит кадров . Нехватка медицинских кадров, в зависимости от регионов, колеблется от 30 до 50 процентов. С 2012 года в стране действует программа «Земский доктор», в соответствии с которой медицинские работники с высшим образованием в возрасте до 50 лет, желающие работать в сельской местности, получают единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей (при условии софинансирования: бюджет Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) выделяет 60 процентов этой суммы, а регион – 40 процентов). За 2012-2016 годы, по данным ФОМС, программа охватила почти 24 тысячи человек. Число врачей на селе увеличилось на 11 тысяч, и на 2016 год в селе работает 55,8 тыс. врачей. Это означает: 14,7 врачей на 10 тысяч населения. Для сравнения: среднероссийский показатель – 37,2 на 10 тысяч.

При этом примерно половина регионов выполняют данную программу не в полном объеме, а в 4 субъектах РФ (Республика Алтай, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Астраханская область) программа не реализуется из-за дефицита региональных бюджетных средств.

Программа «Земский доктор» до сих пор не затрагивала такую категорию, как работники со средним медицинским образованием (фельдшера и медсестры). Между тем их дефицит никак не меньше дефицита врачей.

Еще одна проблема по «Земскому доктору» заключается в том, что начался отток врачебных кадров из малых городов в села.

В связи с этими проблемами в настоящее время в правительстве РФ прорабатывается вопрос о распространении программы на малые города (численностью до 50 тысяч человек) и на медицинских работников со средним образованием. В бюджете-2018 сумма, однако, остается пока прежней – 3,2 млрд. рублей, то есть, скорее всего, теперь ее будут «растягивать» и на врачей, и на медсестер, и на село, и на малые города.

Новые телемедицинские технологии . Подключение медицинских организаций, находящихся в сельской местности, к региональным информационным системам затруднено, так как во многих сельских территориях нет мобильной связи и нет Интернета. Подключения к Интернету или модернизация связи требуется для 80 процентов медицинских организаций в малонаселенных и отдаленных территориях.

- Недостаточное финансирование здравоохранения из Федерального бюджета и региональных бюджетов. Например, Госпрограмма «Развитие здравоохранения» на 2018 год – 300 млрд. рублей, а на 2019 год – 265,7 млрд. Доля государственных расходов на здравоохранение в общем объеме валового внутреннего продукта (ВВП) к 2020 году останется на уровне 2017 года – 3,8 процента. Удельный вес расходов федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» в общем объеме расходов: в 2017 году – 2,7 процента, а в 2020 году планируется 2,6 процента.

В целом, по всем нормативным актам, определяющим категории граждан для обязательного лекарственного обеспечения (туберкулез, ВИЧ, редкие заболевания, федеральные льготники), на лекарственное обеспечение в бюджете-2018 предусматривается примерно на 20 млрд. рублей меньше от того, что требуется.

Галерея
 
По теме
Медицинские работники лечебный учреждений города приняли участие во флеш-мобе, организованном администрацией города ко Дню России.
18.06.2018
 
Роналдо сыграл в Сочи - Сочи объектив День матча Португалия-Испания, открывшего Чемпионат мира по футболу в Сочи, выдался жарким.
17.06.2018
Фестиваль болельщиков удивляет сочинцев и гостей курорта - Сочи объектив Более 65 тысяч человек побывали на объектах FIFA в Сочи 15 июня. Речь идет о площадке Фестиваля болельщиков FIFA на площади Южного мола, куда накануне пришли 21,5 тысяч человек и непосредственно о стадионе «Фишт»,
17.06.2018
 
Медицинские работники лечебный учреждений города приняли участие во флеш-мобе, организованном администрацией города ко Дню России.
18.06.2018 Управление здравоохранения г. Новороссийска
Оле-оле-оле: Россия, вперед! - Армавирский Собеседник   14 июня, в день старта финала 21-го чемпионата мира по футболу в Выставочным зале Дома Дангулова (ул.
15.06.2018 Армавирский Собеседник
Советует специалист отделения профилактики Калининской ЦРБ Татьяна СТРИГА Вот и наступило долгожданное жаркое лето!
17.06.2018 Калининец
Сегодня под председательством С. А. Пономарева, главы администрации Динского района, в нашем муниципалитете прошло заседание санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК).
15.06.2018 Газета Трибуна
В августе 2016-го я оказался на грани жизни и смерти. Попал в Павловскую ЦРБ.
16.06.2018 Газета Единство
И смешно, и грустно, но с наступлением лета количество анекдотичных случаев, когда взобравшиеся на гору туристы не смогли самостоятельно спуститься обратно, ежегодно увеличивается.
14.06.2018 Прибой
«Вся жизнь наша с песней» - Газета Единство Так назывался вечер к 30-летию образования народного хора кубанской песни при Новопластуновском Доме культуры.
17.06.2018 Газета Единство
«От Пасхи до Троицы» – это название концерт ахора духовной музыки «Рождество» (руководитель Ольга Пенова).
17.06.2018 Газета Единство
Продолжается Петров (Апостольский) пост. Это время, отведенное Богом, на переосмысление ценностей, своего существования и своей жизни в Его глазах, время усердных молитв, тяжкой борьбы с самим собой, своими пороками и похотями,
14.06.2018 Армавирский Собеседник
Хотя в апреле этого года на концерте учащихся и выпускников государственной специализированной музыкальной школы слепых и слабовидящих детей в городском Дворце культуры звучала классика, зал был переполнен.
14.06.2018 Армавирский Собеседник
Спортивные надежды Кубани - МО Темрюкский район В рамках проведения финала всекубанской спартакиады школьников «Спортивные надежды Кубани» в  Белореченске прошел турнир по баскетболу.
18.06.2018 МО Темрюкский район
Футбольные страсти дошколят - Газета Единство  В честь чемпионата мира по футболу,  проходящего в нашей стране, в детских садах  района прошли спортивные мероприятия, посвященные этому событию.
18.06.2018 Газета Единство
  14 июня, в день старта финала 21-го чемпионата мира по футболу в Выставочным зале Дома Дангулова (ул.
15.06.2018 Армавирский Собеседник
Роналдо сыграл в Сочи - Сочи объектив День матча Португалия-Испания, открывшего Чемпионат мира по футболу в Сочи, выдался жарким.
17.06.2018 Сочи объектив
Российский след - Независимая спортивная газета Э то грандиознейшее событие оттесняет всё, конечно, на второй план. А то и на третий-четвертый-десятый… И уж тем более всякие там саммиты и прочую политическую шелуху, коей в современном мире расплодилось донельзя много.
14.06.2018 Независимая спортивная газета
В городе планируется отключение электроэнергии на следующих участках: с 09:00 до 12:00 - в квадрате улиц Ярмарочная – Выгонная – Дружбы народов – Индустриальная - в квадрате улиц Анастасиевская – Совхозная – Юны
16.06.2018 Slavyansk.Today