На какую медицинскую помощь имеют право граждане РФ по ОМС и как ее получить?

Что такое ОМС? На что вы имеете право по полису ОМС? Как получить или поменять полис ОМС? Как лечиться иногородним в Москве?

Кому выдается полис и что с ним делать?

Полис ОМС оформляется при рождении и положен каждому гражданину РФ. Если вы не меняли свой старый полис на вариант нового образца, волноваться не стоит. Любой официально зарегистрированный полис является действительным.
А вот если полис совсем отсутствует, воспользоваться бесплатной медицинской помощью (кроме экстренной) не получится. Вы не сможете даже проконсультироваться в районной поликлинике или просто оформить больничный.
Поэтому если по какой-то причине у вас нет полиса ОМС вообще, настоятельно рекомендуем его оформить в любой компании обязательного медицинского страхования в городе по месту прописки, работы или фактического проживания. Уточнить, какие страховые компании работают в вашем регионе, можно на сайте территориального фонда ОМС Краснодарского края.

Право на получение полиса ОМС имеют одинаково как работающие граждане, так и безработные лица, дети и пенсионеры.

Полис необходимо предъявлять при записи и очном визите в поликлинику, врачам при вызове скорой помощи, при оформлении плановой госпитализации и т. д. Застрахованные лица имеют право на получение стандартной стоматологической помощи, могут бесплатно сделать множество анализов и обследований, а в рамках дообследования при лечении – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

На что имеет право гражданин по полису ОМС?

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» застрахованный гражданин имеет право на получение скорой и плановой помощи в любом медицинском учреждении РФ (работающем в рамках программы ОМС) даже за пределами региона его постоянного проживания.

Например, можно приехать из региона в московский стационар по своему профилю и по ОМС получить бесплатное консервативное и хирургическое лечение широкого спектра заболеваний, таких как: холецистит, мочекаменная болезнь, язва желудка, гипоспадия и фимоз, прогрессирующие деформации позвоночника, вальгусное плоскостопие, болезнь Крона, аритмия, аденоиды и др.


Полный список заболеваний, лечение которых возможно получить в Москве по ОМС, а также анализов и исследований можно найти на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Также список предоставляемых в стационарах вашей области по полису ОМС услуг можно найти в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Это бесплатно? Да, но только для пациента

Лечение бесплатное, но оно бесплатное только для вас. Больница и медицинский персонал получают деньги за ваше лечение из Фонда обязательного медицинского страхования. Эти деньги, которые формируются из выплачиваемых гражданами и работодателями налогов.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую компанию

Если вам отказывают в оказании медицинской помощи или от вас требуют деньги за лечение, а никаких платных услуг вы не просили, первая инстанция для вас – ваша страховая компания. Они отвечают не только за финансирование оказанных услуг, но и за их качество и своевременное оказание помощи.

Актуальный номер можно найти на вашем полисе нового образца (карточке или документе А4) или на сайте указанной страховой кампании.

Запомните! Экстренная помощь всегда бесплатна, есть у вас полис или вы просто пришли с улицы без документов.

На что вы НЕ имеете право по полису ОМС

В ОМС не входит :

  • лечение без назначения врача, просто потому что «хочу»;

  • косметологические услуги;

  • лечение гомеопатическими препаратами и средствами народной медицины;

  • установка зубных протезов, виниров и др.;

  • размещение в палате повышенной комфортности и личная медсестра в придачу.

    Если вы иногородний житель, но хотите лечиться в Москве бесплатно по полису ОМС

    Возможность и пути получения лечения в московском стационаре бесплатно по ОМС для иногороднего пациента зависят от его целей, возможностей и жизненных обстоятельств.

  • Если вы иногородний, но живете в Москве

    Например, будучи иногородним, проживающим в Москве, вам будет удобнее получить московский полис ОМС.
    Его наличие обеспечит вам право прикрепиться к любой городской поликлинике, работающей в рамках программы ОМС.
    Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию и предоставить:

  • заявление о выборе/замене страховой компании (бланк заявления можно скачать здесь );

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

  • СНИЛС (для лиц старше 18 лет).

    На время оформления полиса, страховая компания обязана выдать временное свидетельство, которое предоставляет возможность пользоваться аналогичными услугами обязательного медицинского страхования. Срок действия свидетельства составляет 30 рабочих дней.

    Наличие московского полиса дает возможность беспрепятственного прикрепления к московскому лечебному учреждению и право на полный спектр медицинской помощи, в том числе амбулаторной.

    Подробнее обо всех возможностях можно узнать на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

  • Если вы живете в другом городе и хотите приехать на плановое лечение

  • В этом случае есть два сценария, как можно бесплатно госпитализироваться по полису ОМС в московский стационар.

    Вариант 1. Получить направление в московскую больницу из больницы по месту вашего проживания

    Если вы проживаете в другом городе и хотите попасть на плановое лечение в московском стационаре бесплатно, вы можете получить направление из медицинского учреждения по месту жительства. Вы приходите к своему врачу, и, если есть показания, он выписывает вам направление в одну из больниц столицы.

    Затем вам необходимо записаться на прием в поликлиническое отделение московской больницы (по направлению) и уже от врача этой больницы получить дополнительную информацию о возможности госпитализации, дате госпитализации и список необходимых анализов и документов.

    Вариант 2. Позвонить на горячую линию плановой госпитализации иногородних пациентов «Столица здоровья»

    На сегодняшний день на сайтах всех московских стационаров, работающих по ОМС, указан номер горячей линии бесплатной помощи в получении плановой госпитализации иногородних пациентов «Столица здоровья» .

    Для обращения на горячую линию «Столица здоровья» вам надо иметь на руках только официально установленный диагноз и полис ОМС.

    Кураторы «Столицы здоровья» учитывают пожелания пациента по поводу плановой госпитализации и подбирают стационар по профилю его заболевания.
    Остальное зависит от наличия мест в выбранных стационарах на момент желаемой даты госпитализации.

    Кроме того, вы сможете получить заочную консультацию по выбору медицинского учреждения еще до приезда в столицу. Врачи предварительно оценивают состояние пациента по медицинским документам, рекомендуют стационар, и затем он приезжает в Москву уже на госпитализацию.

    В любом случае для решения о госпитализации понадобится очный осмотр для диагностики заболеваний неясного генеза и сопутствующих патологий.

    Документы, необходимые для госпитализации:

  • паспорт;

  • страховой полис (оригинал и копия);

  • свидетельство о рождении (для детской госпитализации);

  • СНИЛС;

  • медицинские документы.

  • Специалисты горячей линии курируют пациента вплоть до его выписки.

    Все услуги предоставляются бесплатно.

    Данная схема действует только для получения помощи в рамках программы ОМС. Высокотехнологичная медицинская помощь финансируется государством напрямую. Для получения высокотехнологичного лечения необходимо оформить федеральную квоту .

     
    По теме
    Сочинские больницы готовы работать в рамках нового соглашения между Россией и Абхазией - ГТРК Кубань в г. Сочи Накануне, 8 августа, в Пицунде было подписано соглашение , которое предусматривает оказание гражданам России, постоянно проживающим в Абхазии, медицинской помощи по полисам ОМС на территории РФ.
    09.08.2017
    920b5d2cc1cd133098361c823a0be7ff - Знамя Труда Граждане России, которые постоянно проживают в Абхазии, смогут получать медицинскую помощь на территории РФ по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС).
    09.08.2017
    Краснодарский край полностью готов оказывать гражданам РФ, проживающим в Абхазии, медпомощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), сообщил глава региона Вениамин Кондратьев.
    09.08.2017
     
    Пора менять медицинские полисы! - Тихорецкие вести С 2011 года на территории России происходит замена полисов ОМС старого вида на полисы ОМС единого образца.
    04.08.2017
    УСПЕЙТЕ ПОМЕНЯТЬ ПОЛИС ОМС - Администрация Тихорецкого района С 2011 года в России происходит замена полисов ОМС старого вида на полисы ОМС единого образца.
    04.08.2017
     
    Фото: пресс-служба администрации Краснодара Если возникнет необходимость для немедленной ликвидации подтоплений, работу могут выполнить 10 автомобилей подрядных организаций.
    20.07.2018
    Фото: Михаил Ступин В Кропоткине двое бывших полицейских предстанут перед судом по обвинению в превышении должностных полномочий и причинении тяжкого вреда здоровью мужчине.
    20.07.2018 Кубанские Новости
    В Новороссийск по ошибке прибыл кокаин из Эквадора, дело передали в суд - ТРК Новая Россия Преступление пресекли сотрудники УФСБ России по Краснодарскому краю. По версии следствия, двое граждан Израиля, один из которых с ноября 2011 года объявлен в международный розыск, находились на территории Республики Эквадор.
    20.07.2018 ТРК Новая Россия
    На Кубани в массовой аварии погибли два человека - Югополис На месте ДТП работают полицейские и служба спасения. Место аварии  www.zrkuban.ru Тяжелая авария со смертельным исходом произошла на 78-м километре трассы Темрюк – Краснодар – Кропоткин,
    19.07.2018 Югополис
    На Кубани отметили 125-летие поэта Владимира Маяковского - Министерство Культуры В музеях Краснодарского края были проведены тематические мероприятия. Владимир Маяковский родился 19 (7) июля 1893 года в селе Багдати Кутаисской губернии в Грузии, в семье Владимира Константиновича Маяковского.
    20.07.2018 Министерство Культуры
    Мир твоих увлечений - МО Темрюкский район В дни школьных каникул в межпоселенческой библиотеке собрались юные посетители для разговора об интересном и разнообразном мире увлечений, которые, будучи альтернативой вредным привычкам, делают нашу жизнь ярче,
    20.07.2018 МО Темрюкский район
    «Казачья семья. Честь семьи». В Межпоселенческой библиотеке Динского района для воспитанников Динского «Центра социальной реабилитации для несовершеннолетних» был проведен историко–краеведческий час «Казачья семья.
    19.07.2018 Газета Трибуна
    9 Агроном, рэпер, художник, спортсмен, председатель студенческого совета – все это Михаил Пономарев из станицы Чебургольской.
    18.07.2018 Голос Правды
    Сенсация - не закономерность - Независимая спортивная газета Н ынче пошли такие чудные времена, что новость, пусть даже сногсшибательная, живет 3-4 дня, не больше.
    19.07.2018 Независимая спортивная газета
    Новотитаровцы стали чемпионами! В Краснодаре состоялся финал Всекубанского турнира по футболу на Кубок губернатора Краснодарского края среди участников младшей возрастной группы 2007-2008 годов рождения.
    20.07.2018 Газета Трибуна
    Ветераны показали класс В городе Кореновске прошел открытый турнир по бадминтону среди ветеранов этого вида спорта под девизом «За здоровый образ жизни».
    20.07.2018 Газета Трибуна
    20clean2 - Этаж Новостей В минувшую субботу в станице Медведовской сотрудники ООО «Чистый город» провели первую в своем роде экологическую акцию «Субботка-переработка», в ходе которой с самого утра организовали на станичных улицах пункты приема отходов,
    20.07.2018 Этаж Новостей
    Под запретом — парк аттракционов - УФССП В курортном посёлке Архипо-Осиповка судебные приставы, в соответствии с решением суда, приостановили деятельность парка развлечений.
    20.07.2018 УФССП
    СССР – Смена Сильных Сердец  Региона - Газета Трибуна СССР – Смена Сильных Сердец Региона Около четырехсот ребят со всего Краснодарского края приехали на Крымскую поляну, став участниками молодежного форума Кубани «Регион-93».
    20.07.2018 Газета Трибуна
    Куда исчезала вода  из местного водопровода? Всю прошлую неделю из Днепровской поступала тревожная информация – станица оказалась без воды.
    20.07.2018 Этаж Новостей
    Заботы чьи? Увы, ничьи… Уже неоднократно мы писали о сильном порыве водопровода на территории Тимашевской центральной районной больницы – сразу за зданием детской поликлиники.
    20.07.2018 Этаж Новостей
    JPG Файл - КрУ МВД России Сегодня в Баку Министр внутренних дел Российской Федерации генерал полиции Российской Федерации Владимир Колокольцев и главы МВД Республик Беларусь, Казахстан, Кыргызской Республики, Молдова,
    20.07.2018 КрУ МВД России
    Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению жителя станицы Петровской по факту осуществления водоснабжения с перебоями в жилых домах, расположенных по улице Степная.
    20.07.2018 Slavyansk.Today
    Специалисты ремонтно-эксплуатационного управления «Таманский групповой водопровод» ГУП Краснодарского края «Кубаньводкомплекс» 13 июля завершили замену участка водопровода диаметром 300 мм на пересечении улицы Октябрьско
    20.07.2018 МО Темрюкский район